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5年生存率高达80% 日本的胃癌治疗为啥如此逆天
这个问题问得不准确，准确一点应该问：“为什么日本胃癌5年生存率为何高达80%？”
日本胃癌的5年生存率确实可以达到80%，甩了其他国家好几条街，包括美国！[1]
在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。鹤立鸡群！
这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。
其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查 。1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有4百万人，1990年后每年都约有6百万人进行胃癌筛查。
“越早发现、越好治疗”！所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。
但是如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。
比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率，相对每100个胃癌发病者，在日本有42人死于胃癌，在美国有53人，有点差距，但是区别没有那么大。
所以日本的5年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少水分。
水分之一是检查出来的早期患者，病情发展比较慢，存活率相对也就容易高一点。
水分之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更彻底一点，效果当然也就会好一点。
还有一个水分，是日本对胃癌的定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。
所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点偷跑的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是病人和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救病人。
从死亡率上看，虽然日本的优势不大了，但是至少还有一些，这反映的是早筛的优势，这点是值得其他国家学习的。
参考文献：
1. Asaka, M. and K. Mabe, Strategies for eliminating death from gastric cancer in Japan. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci, 2014. 90(7): p. 251-8.
我国胃癌早筛起步晚，很多有症状的胃癌患者，发现时已经是晚期了，这样就错过了最佳治疗时机，生存率肯定低。
全球每10位胃癌患者约一半在中国。大概2014年启动胃癌早筛，发现了大量早期胃癌患者，早期干预治疗后，有些是可以治愈的。
即使启动了胃癌早筛项目，有部分患者不愿意接受检查。这与健康意识有很大关系。可以花几千块钱给爱车做保养，而不愿意花几百块钱给自己身体检查。
相比于气管镜检查，胃镜检查风险低，易操作，痛苦小，费用低等优势；且胃的疾病胃镜是唯一有效的检查手段。
因胃癌好发于男性，且55~70年龄段为高发人群。建议55岁以上男性行胃镜早癌筛查，有家族倾向者定期检查。
看过一些报道，日本胃癌生存率高的主要原因是早发现早治疗。
如何早发现，当然是体检的功劳，日本把胃镜作为40岁以上人群的体检必检项目，实行“全民早筛查”的举措。而胃镜检查不仅仅可以发现胃的问题，还可以筛查食道问题。
而我们自己，做为身体的主人要有胃癌筛查的意识，为自己的身体负责。
问题的答案很简单，其实就得益于四个字：胃镜早筛。
在日本，和高生存率相呼应的还有一个高发病率，据统计数字，日本在2013年确诊胃癌的患者达到了21万，按日本全国人口1.27亿计算，胃癌的发病率达到了165/10万，远高于周边国家。
但是，在这21万的数字人群里，并非都是中晚期的患者，而是包含了大量的早期患者。
也就是通过胃镜筛查发现并确诊的早期胃癌患者。
我们都知道，不管是哪种癌症，只要能够早发现，早治疗，就能使大部分患者通过手术切除的方法治愈，道理很简单，癌症早期，病灶局限，通过手术把病灶一次性端掉就完了，而一旦发现偏晚，肿瘤已经扩散或转移，再想治愈就很难了。
而早期胃癌的发现，完全依赖胃镜筛查。
一、在日本，胃镜的普及率非常高，不管是仪器设备的先进性，还是胃镜检查技术，在世界范围内都是首屈一指。一旦胃镜检查发现异常，或小的早期病灶，一个很简单的内镜下的治疗，就能够把病灶一次性根除，连手术都不用做，内镜下就解决了。
这些患者虽然也被诊断胃癌，但基本上都是处于癌症早期或超早期阶段，这些患者也被计入了胃癌的总体发病数字，大大增加了治愈率。
二、日本已经建立起了全民癌症筛查体系，也形成了相对健全的行业规范。在胃癌领域，胃镜的检查非常普遍，每个体检人员都会做胃镜检查，这种类似全民大规模的常规检查，直接把胃癌扼杀在了萌芽阶段，就好比，如果日本有100个胃癌患者，基本上有80个都是在早期阶段就被诊断，而且被治愈的。
而在我们国家刚好相反，100个患者里，基本上80多个都是中晚期，只有不到20个是早期患者，这种情况下的治愈低就很好理解了。
对于中晚期患者，日本的治愈率和其它国家差别不大。
总之，癌症要想治愈，贵在早发现、早治疗，日本胃癌的治愈率高（5年生存率）并不再于胃癌的治疗技术有太大优势，而是在胃癌的筛查上，远远领先于其它国家，大量的早期患者通过胃镜筛查被发现，并被治愈，就是日本胃癌患者5年生存率高的最根本原因。
首先，我们先来了解一下什么是5年生存率？
五年生存率指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。
第二，日本的胃癌治疗为何如此逆天？
中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，患者的5年生存率都只有20%。面对胃癌，中国、美国都输了，但是日本却成为最大赢家！日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！
其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。
所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。
比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和病死率，相对每100 个胃癌发病者，在日本有42 人死于胃癌，在美国有53 人，有点差距，但是区别不大。
日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
1. 冰箱
在60 多年前，胃癌是日本主要的癌症。日本在20 世纪70 年代开始普及冰箱，在此后发病率大幅下降。
冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了，人们也无须使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。
2幽门螺杆菌
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验，但是治疗完毕随访了七年，发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15 年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和病死率的降低。从2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。
3.控盐
第三，怎么进行胃癌早筛？
通过筛查发现的早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈的效果。然而我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于同样胃癌高发的日本(70%)和韩国(50%)。日本和韩国由于启动了全民胃癌早期筛查项目，其胃癌死亡率明显下降。
另一方面，早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐，或者上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展逐渐出现上腹疼痛加重、食欲下降、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状。所以仅凭自己对身体情况的判断不一定能察觉到胃癌的到来。
第四，改变生活方式是最低成本的预防
近日，世界癌症研究基金会发布和更新了一份“饮食、营养、运动和癌症预防的强证据总结”，预防癌症，除了早期筛查，也不能忘了生活方式的改变！
对于生活方式，我们建议做到以下几点：
●维持健康的体重
●运动
●饮食要富含全谷物、蔬菜、水果和豆类
●限制使用快餐以及富含脂肪、淀粉或糖类的加工食品
●限制摄入红肉和加工过的肉类
●限制摄入含糖饮料
●限制饮酒
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